Bolesť u koňa: ako ju rozpoznať

1. Prečo kôň bolesť skrýva

Kôň sa vo voľnej prírode vyvíjal ako korisť. Zviera, ktoré ukáže slabosť, je pre predátora ľahkým cieľom — a preto kone bolesť často nedávajú najavo, kým je to možné. V prítomnosti človeka, ktorého vnímajú ako možné ohrozenie, alebo v cudzom prostredí bývajú prejavy ešte tlmenejšie.

Pre človeka to má nepríjemný dôsledok: kým kôň začne viditeľne krívať, prestane žrať alebo leží a nevstáva, bolesť už zvyčajne nie je mierna. Včasné znaky sú jemné — zmena výrazu, iný postoj, menej záujmu o okolie, zmenené správanie pri práci. Kto koňa pozná a vidí ho denne, má najlepšiu šancu ich zachytiť.

2. Výraz tváre — stupnica Horse Grimace Scale

Talianska výskumná skupina Dalla Costovej a kolegov publikovala v roku 2014 stupnicu Horse Grimace Scale, ktorá opisuje výraz bolesti v tvári koňa. Hodnotí sa šesť znakov, každý ako nepritomný, mierne prítomný alebo zjavne prítomný:

• Uši stuhnuto otočené dozadu — nie na chvíľu ako reakcia na zvuk, ale trvalo, stuhnuto a často trochu do strany.
• Privreté oči — viečka čiastočne zatvorené, oko pôsobí menšie.
• Napätie nad okom — svaly nad okom sú stiahnuté, nad okom sa vytvorí uhol alebo vrásky.
• Výrazné, napäté žuvacie svaly — líca pôsobia stiahnuto a ostro ohraničené.
• Napätá papuľa s výrazne vystúpenou bradou — pery stiahnuté, brada tvrdá a vystupujúca.
• Napäté nozdry a sploštený profil — nozdry rozšírené a stiahnuté do hranatejšieho tvaru, profil nosa plochší.

Podobný súbor znakov opísali aj Gleerup a kolegovia (2015) ako tvár bolesti koňa: nízko alebo nesymetricky postavené uši, napätie nad okom, uprený alebo uzavretý pohľad, hranaté nozdry a napätie okolo papule. Jednotlivý znak ešte nič nedokazuje — kôň môže prižmúriť oči od slnka alebo sklopiť uši pri nude. Podstatná je kombinácia viacerých znakov a ich pretrvávanie.

3. Bolesť v boxe, na pastve a pri ošetrovaní

Mimo práce prezrádza bolesť najmä postoj, pohyb a záujem o okolie:

• Postoj — odľahčovanie jednej končatiny, prenášanie váhy dopredu alebo dozadu, zhrbený chrbát, nezvyčajne dlhé státie na jednom mieste.
• Ležanie — výrazne viac alebo naopak menej než zvyčajne; opakované líhanie a vstávanie, valenie (pri kolike, viď Kolika u koňa).
• Brucho — obzeranie sa na bok, kopanie zadnou nohou smerom k bruchu, hrabanie prednou nohou.
• Žranie — pomalé alebo prerušované, prebieranie sa v krmive, vypadávanie sústa z papule (pri zuboch, viď Zubná starostlivosť o koňa).
• Záujem o okolie — kôň stojí hlavou do kúta alebo k stene, nereaguje na príchod človeka ani na kŕmenie, odďaľuje sa od stáda.
• Pri ošetrovaní — citlivosť pri čistení na určitom mieste, odmietanie dvihnúť nohu, obrana pri dotyku chrbta či pri sedlaní.
• Ďalšie znaky — potenie bez námahy, zrýchlený dych v pokoji, škrípanie zubami.

Vývojári stupníc bolesti — napríklad zloženej ortopedickej stupnice Bussièresovej a kolegov (2008) — kombinujú práve takéto prejavy s vitálnymi funkciami, lebo samotný jeden prejav je málo spoľahlivý. Ako zmerať tep, dych a teplotu, opisuje sprievodca Prvá pomoc a kôň v núdzi.

4. Bolesť pod jazdcom

Pod jazdcom sa bolesť pohybového aparátu, chrbta alebo zle sediaceho výstroja často prejaví správaním, nie krívaním. Britská veterinárka Sue Dysonová s kolegami preto zostavila etogram bolesti pri jazdení (Ridden Horse Pain Ethogram, 2018) — zoznam 24 prejavov, ktoré sa u koní s bolesťou pohybového aparátu vyskytovali výrazne častejšie než u koní bez nej. Patria medzi ne napríklad:

• opakované hádzanie hlavou, hlava nad zvislicou alebo za ňou, hlava naklonená nabok;
• uši dlhodobo dozadu, privreté oči alebo naopak uprený, „sklenený“ pohľad;
• otváranie papule, vyplazený jazyk, posúvanie zubadla v papuli;
• švihanie chvostom vo veľkom rozsahu alebo stiahnutý chvost;
• zrýchľovanie alebo naopak spomaľovanie, nechuť ísť vpred, samovoľné zastavenie;
• samovoľná zmena chodu, potkýnanie, ťahanie špičky zadnej nohy po zemi;
• v cvale opakované prehadzovanie nohy alebo krivé vedenie tela;
• vzpínanie, vyhadzovanie zadkom, náhla zmena smeru.

Žiadny z týchto prejavov sám osebe bolesť nedokazuje — niektoré vznikajú aj z nedorozumenia alebo z nevyváženého sedu jazdca. Hodnotenie podľa etogramu robia vyškolení pozorovatelia z videa, keď kôň pracuje. Pre jazdca a trénera je však zoznam užitočný ako signál, že správanie môže mať telesnú príčinu. Ak sa takéto prejavy objavujú opakovane, je čas na veterinára, nie na ostrejšie pomôcky. Súvislosť so správaním rozoberá sprievodca Kôň nezlobí — problémové správanie a jeho príčiny.

5. Čo bolesť nevylučuje

Niekoľko viet, ktoré v stajniach zaznejú často a ktoré bolesť nevylučujú:

• „Žerie normálne.“ Mnohé kone žerú aj s chronickou bolesťou končatín či chrbta.
• „Nekríva.“ Bolesť chrbta alebo obojstranný problém končatín sa nemusí prejaviť viditeľne nepravidelným krokom.
• „Je to vekom.“ Starší kôň má viac dôvodov na bolesť, nie menej; spomalenie a stuhnutosť si zaslúžia vyšetrenie. Pozri Starostlivosť o staršieho koňa.
• „Je lenivý / tvrdohlavý / skúša ma.“ Neochota ísť vpred je jedným z najčastejších prejavov bolesti pod jazdcom.
• „Po rozjazdení je to lepšie.“ Pri niektorých ochoreniach pohybového aparátu sa stuhnutosť po rozhýbaní zmierni, bolesť však ostáva.

6. Čo robiť pri podozrení

1. Pozorujte v pokoji. Koňa sledujte chvíľu z diaľky, kým o vás nevie — v prítomnosti človeka prejavy často slabnú.
2. Zapíšte si, čo vidíte — kedy ste zmenu zbadali, ako sa vyvíja, či súvisí s kŕmením, prácou alebo pohybom.
3. Nafoťte tvár a natočte pohyb. Video zo státia, z kroku a klusu na ruke, prípadne z práce pod jazdcom je pre veterinára cennejšie než opis.
4. Zmerajte, čo viete — tep, dych, teplotu (postup v sprievodcovi Prvá pomoc a kôň v núdzi).
5. Volajte veterinára, pri prejavoch koliky, náhlom silnom krívaní alebo zranení bez odkladu.
6. Nepodávajte lieky proti bolesti bez pokynu veterinára. Zmiernenie bolesti pred vyšetrením môže zakryť príznaky, podľa ktorých veterinár určuje, čo sa deje — a pri kolike rozhoduje o ďalšom postupe.
7. Kým sa nevie, čo koňa bolí, nepracujte s ním. Práca s bolesťou bolesť zhoršuje a učí koňa obrannému správaniu.

7. Časté chyby

• Čakať na krívanie — krívanie a odmietanie krmiva sú neskoré znaky; včasné sú výraz tváre a správanie.
• Hodnotiť podľa jedného znaku — sklopené uši alebo privreté oči samy osebe nič nedokazujú, rozhoduje kombinácia a pretrvávanie.
• Pozorovať koňa len zblízka — v prítomnosti človeka kôň prejavy tlmí; pozorujte aj z diaľky.
• Pripisovať zmenu povahe alebo veku — „lenivosť“ a „tvrdohlavosť“ bývajú prejavom bolesti pod jazdcom.
• Podať liek proti bolesti „na skúšku“ — zakryje príznaky pred vyšetrením a môže oddialiť správnu diagnózu.
• Riešiť obranu ostrejšou pomôckou — pri bolesti zvýši tlak na koňa, ktorý už teraz hovorí, že mu niečo nie je príjemné.
• Nepoznať bežný stav koňa — bez porovnania s dobrým dňom sa zmena spozná ťažko.

8. Literatúra a zdroje

Odborná literatúra

1. Dalla Costa, E., Minero, M., Lebelt, D., Stucke, D., Canali, E., Leach, M. C.: Development of the Horse Grimace Scale (HGS) as a Pain Assessment Tool in Horses Undergoing Routine Castration, PLoS ONE 9(3), 2014 — šesť znakov výrazu bolesti v tvári koňa.
2. Gleerup, K. B., Forkman, B., Lindegaard, C., Andersen, P. H.: An equine pain face, Veterinary Anaesthesia and Analgesia 42(1), 2015 — opis tváre bolesti koňa.
3. Dyson, S., Berger, J., Ellis, A. D., Mullard, J.: Development of an ethogram for a pain scoring system in ridden horses and its application to determine the presence of musculoskeletal pain, Journal of Veterinary Behavior 23, 2018 — 24 prejavov bolesti pod jazdcom.
4. Bussières, G., Jacques, C., Lainay, O., Beauchamp, G., Leblond, A., Cadoré, J.-L., Desmaizières, L.-M., Cuvelliez, S. G., Troncy, E.: Development of a composite orthopaedic pain scale in horses, Research in Veterinary Science 85(2), 2008 — kombinácia správania a vitálnych funkcií pri hodnotení bolesti.
5. de Grauw, J. C., van Loon, J. P. A. M.: Systematic pain assessment in horses, The Veterinary Journal 209, 2016 — prehľad stupníc bolesti u koní.
6. Fureix, C., Menguy, H., Hausberger, M.: Partners with Bad Temper: Reject or Cure? A Study of Chronic Pain and Aggression in Horses, PLoS ONE 5(8), 2010 — chronická bolesť a zmena správania.

Klubová prax JK Zelená míľa

1. Zdravotné nálezy a ošetrenia koní sa zapisujú do zdravotnej evidencie koňa v klubovom systéme, aby bolo vidieť, čo koňovi predchádzalo.
2. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky sa koňom podávajú výhradne na pokyn veterinára.
3. Pri zmene správania koňa sa najprv hľadá telesná príčina a až potom sa rieši výcvik.

Interpretačný rámec / odborný postoj klubu

1. Bolesť je prvé podozrenie, nie posledné. Pri náhlej zmene správania alebo výkonu je vyšetrenie prvým krokom.
2. Kôň nemá povinnosť pracovať s bolesťou. Výkon nesmie mať prednosť pred zdravím koňa. Pozri Welfare a etika jazdectva.
3. Kto koňa pozná, ten si zmenu všimne. Pravidelné pozorovanie koňa v dobrý deň je najlacnejší diagnostický nástroj, aký stajňa má.

Často kladené otázky

Ako spoznám, že koňa niečo bolí?

Najskôr podľa zmeny výrazu tváre a správania: uši stuhnuto dozadu, privreté oči, napätie nad okom, napätá papuľa a nozdry, menší záujem o okolie, iný postoj alebo neochota pri práci. Krívanie či odmietanie krmiva prichádzajú často až neskôr. Rozhoduje kombinácia viacerých znakov a ich pretrvávanie.

Čo je Horse Grimace Scale?

Je to stupnica výrazu bolesti v tvári koňa, ktorú publikovali Dalla Costa a kolegovia v roku 2014. Hodnotí šesť znakov — postavenie uší, privretie očí, napätie nad okom, napätie žuvacích svalov, papule a nozdier — každý ako nepritomný, mierne prítomný alebo zjavne prítomný.

Prečo kôň bolesť skrýva?

Kôň je korisť a zviera, ktoré ukáže slabosť, je pre predátora ľahkým cieľom. Preto kone bolesť často nedávajú najavo, najmä v prítomnosti človeka alebo v cudzom prostredí. Výrazné príznaky sa objavia často až vtedy, keď bolesť nie je mierna.

Môže byť „lenivý“ kôň v skutočnosti v bolesti?

Áno. Neochota ísť vpred, spomaľovanie, švihanie chvostom či nepokojná hlava patria medzi prejavy, ktoré etogram bolesti pri jazdení (Dyson a kol., 2018) zaznamenal častejšie u koní s bolesťou pohybového aparátu. Pri opakovaných prejavoch je na mieste vyšetrenie, nie ostrejšia pomôcka.

Môžem koňovi podať liek proti bolesti, kým príde veterinár?

Bez pokynu veterinára nie. Liek môže zakryť príznaky, podľa ktorých veterinár určuje, čo sa deje, a pri kolike aj ďalší postup. Kým čakáte, koňa pozorujte, zmerajte tep, dych a teplotu a zapíšte si, čo vidíte.

Pokračujte ďalej

• Kôň nezlobí — problémové správanie a jeho príčiny — keď je za „zlozvykom“ bolesť alebo strach
• Prvá pomoc a kôň v núdzi — vitálne funkcie a čo robiť do príchodu veterinára
• Krívanie a pohybový aparát — bolesť končatín, chrbta a jej vyšetrenie
• Reč tela a psychológia koňa — ako čítať uši, oči a postoj zdravého koňa
• Všetci odborní sprievodcovia